「健保是靠壓榨醫護來運作」 藍綠委:應調漲保費、醫學中心費用

「健保是靠壓榨醫護來運作」 藍綠委:應調漲保費、醫學中心費用

(邱劍英攝)

【文/彭子珊、周妤靜;圖片/邱劍英攝】

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國民黨立委蘇清泉爲安泰醫院榮譽院長、醫師公會全國聯合會前理事長,民進黨立委劉建國長期在衛環委員會,監督全民健保政策。他們怎麼看待健保改革?以下是採訪摘要:

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國民黨立委蘇清泉:健保費率應調漲,並幫醫護加薪

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全民健保是靠壓榨醫護人員來運作。

目前臺灣的醫護人員薪資遠低於澳洲、美國和日本,幾乎是在「做功德」。醫護人員長期低薪、過勞,不利於臺灣醫療產業的發展,也導致醫療品質下降。

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由平均壽命的落差可知,臺灣已經輸日韓、港澳和新加坡。有鑑於此,我的政策建議是大幅提升醫護人員的薪資,讓健保點值維持在1元。如此一來,臺灣醫院就不必巧立名目、胡亂收費,靠衝高自費項目維生。

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其次是國家擴大投資,目前臺灣的醫療保健支出僅佔GDP的6.1%,因爲投資不足,每一年都在砍藥品採購價。從健保上路以來,抗生素已經從一支180元砍到一支剩20元;砍得太兇,國際藥廠只好退出臺灣市場,而缺藥也是臺灣醫療品質下降的關鍵。

全民健保實施至今,雖然達到「廣覆蓋」、投保率近百分之百的目標,卻沒換來「高水準」的醫療水準,應即刻啓動改革。

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政府應透過公務預算撥補醫療保健支出,逐步達到佔GDP的8%,並調漲0.5個百分點的健保費率,納入長照給付。唯有挹注資源,臺灣的醫療保健纔有機會隨新科技進步。

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考試引導教學,全民健保給付方式,也引導臺灣醫療的走向。舉個例子,插鼻胃管能得到健保給付,拔下鼻胃管、訓練咀嚼卻不得給付時,醫療體系當然偏好爲病人插鼻胃管,而不是耗費人力、時間訓練病患進食。

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臺灣的醫療目前是以效率至上,如果政策能引導醫院以生命品質優先、更重視預防醫療,其實全民健保的壓力會小一些。因爲預防做得好,就不必爲重病治療付出N倍以上的成本。

但現階段全民健保要進行改革,「管理手段」纔是改變醫療品質的關鍵。例如落實分級醫療,讓醫學中心專注於急重難罕的治療,地區醫院和診所則作爲家庭醫師,守護社區的健康。

當各級醫院能落實分工,醫院就不用靠衝業績或苛刻醫護的方式經營。分級醫療該怎麼推動?如果醫學中心門急診費用比其他層級醫院貴很多,民衆就會自行判斷,不至於小病小痛也跑大醫院。健保署也有責任把關醫學中心的門診項目,若發現大部份都不是急重症,就要採取必要的管理手段。

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另外是建立使用者付費的觀念,既然藥品已經有了部份負擔,醫院的檢查、檢驗也應該要推部份負擔。雖然這會讓民衆不開心,但當病患必須掏錢,纔會仔細瞭解醫療用途、不浪費醫療資源。

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當然,民衆也需要教育,其實長期就近看診,能建立好的醫病關係,放心接受醫師的診斷、轉診的安排。如此一來,大醫院也不會壅塞、導致醫師過勞和醫療糾紛的後果。

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隨着人口老化、醫療成本提高,健保可能面臨左支右絀的困境。繼續壓低藥價不是辦法,這會讓臺灣人沒有先進藥品可用。因此政府應扶植藥廠、落實醫藥分業,讓全民健保「不因窮、不因貧而沒辦法看病」的理想落實到下個世代。

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